認識「皰疹」

認識「皰疹」

可分為（一）單純性皰疹及（二）帶狀皰疹兩種；目前尚無疫苗可預防。

（一）單純性皰疹

此型皰疹是因為感染濾過性病毒而引起的皮膚病，與遺傳無關。單純性皰疹又分兩型：

   ＊第一型皰疹（口腔皰疹）：

      主要在口唇、口腔、喉嚨、嘴角附近、眼部及顏面。痊癒後病毒會潛藏在口鼻黏膜細胞內，  在免疫力下降時（如感冒、勞累、睡眠不足）發作，被稱「火氣大」。

       

         

       ＊第二型皰疹（生殖器皰疹）：

         主要在男女生殖器部位，有時甚至肛門周圍也有，是性行為傳染很常見的性病。

        

本圖來源：中國醫藥

    ■ 單純性皰疹症狀

      皰疹大多經由性接觸感染病毒，生命力很強。通常是在性器官黏膜或皮膚上的微細裂縫入侵，最快在      性接觸兩小時內便開始繁殖，但因數量少，範圍較小，病人不可能察覺，這就是潛伏期。約兩星期左右，患者會感覺到皮膚變紅，還會燒熱癢。一至三天紅疹逐漸隆起，中間的細胞被破壞，形成小水泡。此時病人會感覺像針刺痛的感覺。

    ■單純性皰疹的治療方式

      目前尚無根治之藥物，可局部使用抗生素軟膏，再口服或注射阿斯匹靈或服用維他命B1。其餘則是     對症治療，防止其他合併症或再感染為原則，通常需治療三個星期就可痊癒。

    ■單純性皰疹的傳染途徑

      a.是由接觸感染。第一型由唾液，第二型由精液或陰道分泌物感染。

      b.患皰疹的孕婦可通過血液或產道，將皰疹病毒傳染給胎兒、新生兒。

      c.自身傳染。如用手沾到皰疹患者的唾液來戴隱形眼鏡，而引起結膜炎。

    ■單純性皰疹的病程過程

侵犯皮膚或黏膜之初期，繁殖甚為快速，約經過2~12日之潛伏期，皮膚或黏膜出現小水泡，接著破裂形成潰瘍，然後結痂。主要症狀是刺痛及搔癢感，病程約20天。若病毒潛入神經結，成為隱性期，伺機再發時，其症狀與初期相同，但病程約縮短為12天，所以不容易根治。

    ■單純性皰疹之注意事項

      a.皰疹不會遺傳。

      b.孕婦若感染單純性皰疹，最好剖腹生產，以免傳染給小孩。

      c.母親若感染皰疹時，在照顧小孩時應注意個人衛生，特別在發病期間，要經常用肥皂洗滌雙手，且   不可將嘴裡咀嚼過之食物給小孩。

    ■單純性皰疹的併發症

       a.百分之八十的無症狀血清檢查異常的帶原者，不定時會有很輕微的紅疹或癢，若這時期有性行為或親密動作，就會把病毒感染給對方，使對方受到感染發病，成為病毒散播者。皰疹病毒患者終生會一再復發，對性行為有所顧慮。

       b.染上皰疹的孕婦，自然流產的比率高於一般婦女。而且會感染給新生兒，造成眼睛失明或大腦受損，死亡率百分之五十。

       c.第一型皰疹病毒從耳後神經結直接攻擊大腦組織，造成皰疹腦炎。

       d.第二型皰疹病毒從脊椎骨神經結出發，侵入脊椎的腦脊髓液到大腦的神經系統引起腦膜炎，嚴重時會造成死亡。

       e.第二型皰疹病毒感染，女性容易造成愛滋病感染及子宮頸癌，男性則易得陰莖癌。

    ■單純性皰疹檢驗方法

       a.PCR（Polymerase chain reaction）：利用DNA的測定法，檢出皰疹病毒DNA，這個方法很好，也      很標準，缺點是費用昂貴。

       b.西方點墨法（Western blot）：這個方法是檢測人體血清中，對皰疹病毒的抗體，是一個絕對精準    的方法，缺點也是太昂貴。

       c.高準確酵素免疫法（Type specific ELISA method）：準確度僅稍次於西方點墨法，優點是可以大     量檢測，壓低費用，而且報告可以顯示抗體濃度變化，有利於追蹤病情。

    ■單純性皰疹預防方法

      a.注重個人衛生習慣。

      b.使用保險套。

      c.燒燙傷及濕疹病人應避免與皰疹病人接觸。

      d.孕婦應定期產前檢查，並注意有無皰疹感染。

      e.嬰幼兒應避免接觸到皰疹病人。

      f.不與已感染而正發病者性接觸。

                                                                                          

（二）帶狀皰疹

      帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，水痘和帶狀皰疹都是由同一病毒引起，水痘屬原發性感染，而帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動，此病毒能夠逃避身體的免疫反應，即使在正常的宿主中。發出率隨著年齡的增加而上升，嚴重的疼痛是最主要引起急性與慢性病兆的原因。

■帶狀性皰疹症狀

常常在初期會被誤診，因為它的症狀初期大多以痛為主，事實上這是一種神經痛。延著某個感覺神經的走向，從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病。但患者都固定限制在身體單側某一處感覺神經帶，若發生在頭部，可能以為是偏頭痛；若長在胸部，以為是心臟問題；若在腹部，以為是腸胃病。大約三天至一星期，皮膚上才見一處處的紅丘疹，然後是水泡、膿皰，它們排列成帶狀分布於身體的一個或兩個皮節，黏膜也會出現皰疹子，局部的淋巴結會腫大、疼痛，大多在二至三星期內消失。

■帶狀性皰疹併發症

最常見又非常不容易控制的併發症是神經痛。小孩較不會有這種麻煩，但隨著年齡增加，發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高。其中又以侵犯臉部三叉神經眼睛分支為最甚。

■帶狀皰疹的預防         

因屬內因性無法預防，只能保持身體健康，避免體內免疫系統障礙，可能可以減少發病機會。

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