乳房常見問題

                                  乳 房 常 見 問 題                                 

本圖來源： 康路網

■A. 乳 房 疼 痛 

所謂的乳房疼痛，最常指的是月經來前一週左右，雙側或單側乳房覺得脹痛，有時疼痛甚至會傳到腋窩或上臂。

乳房疼痛與否，絕非診斷乳癌的根據，85%乳房疼痛其實與乳癌沒有關係，因為乳房外科門診中，近六成的乳房疼痛患者多與生理週期荷爾蒙分泌不平衡有關；不過，如果有纖維囊腫時，乳管因不明原因造成特別肥厚，引起乳管阻塞，經過雌激素的刺激產生加成作用，疼痛感更劇烈，甚至形成類似腫塊的現象；乳房疼痛會比一般生理期的痛還更久、更痛。若月經結束後一星期，乳房仍感覺很痛，即必須當心，並趕快尋求專業醫師的診察。

乳房疼痛的種類有哪些？

。週期性乳房疼痛
通常在月經來之前3～5天內開始疼痛，覺得單側或雙側乳房脹痛，或是腋窩還是上臂也有痛覺。
此疼痛是因為月經週期中，卵巢分泌雌激素影響乳房所致，這類型疼痛，通常伴有乳房結節腫脹樣，一直到等月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然褪去，並不需服用止痛藥物。

。非週期性乳房疼痛
非週期性乳房疼痛平均好發中年女性。疼痛的原因包括穿不合適的胸罩、性行為時過度撫摸吸咬、良性的大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）、過分運動造成拉傷，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞傷、胸大肌的疼痛表現在乳房部位，或心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題，卻以為是乳房疼痛，甚至明明是胃痛卻因神經傳導反射到胸部疼痛，還有人因感冒久了，長期咳嗽，肋膜發炎疼痛，卻以為是乳房出問題。

。非生理引起的乳房疼痛
除了上述兩種週期與非週期的乳房疼痛之外，有時感覺乳房疼痛，原因可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後的疼痛或是肌肉神經痛等；建議有疑慮時都應立即請教醫師做詳細檢查。

■B. 乳 房 腫 塊

許多女性在不知不覺中觸摸到乳房硬塊時，心裡難免會感到驚慌──乳房摸到硬塊就一定是乳癌嗎？

事實上乳房有腫痛或硬塊，不一定代表罹患乳癌，這中間還是有相當大的距離的。乳房硬塊90%屬良性的纖維囊性疾病和纖維腺瘤，只有10%屬惡性；其中惡性腫塊瘤比較硬，且有些女性朋友的硬塊在月經來的前一週會變的較易變大，而停經婦女胸部發現新的硬塊，是必需要特別注意的徵兆也是不好的徵兆。

建議當發現乳房硬塊時，請先保持冷靜，分清楚摸起來像是米粒狀或塊狀？是否會痛？是否以前就有此狀況？如果是最近才出現的硬塊，而且不會隨著月經週期結束而消失，就要儘速掛一般外科或乳房外科門診，做詳細的檢查。

乳房硬塊的種類有哪些？

各年齡層出現的乳房硬塊屬性不盡相同，一般而言:

·      青少女罹患乳房硬塊被診斷為纖維腺瘤的約佔90%。

·      而30歲之前的硬塊多為良性纖維腺瘤或纖維囊腫。

·      30～50歲則通常是纖維囊腫或乳癌。

·      停經之後出現的硬塊則以乳癌的比例較高。

(以上僅為原則性之分類，任何年齡層都有可能發生，一般而言，越年長則機會愈高，最後仍要以病理報告之確切診斷為準。)

乳房有可疑硬塊，應做哪些檢查？

。乳房Ｘ光攝影檢查
乳房Ｘ光攝影是由放射線專家依是否有鈣化現象，腫塊陰影等來判定，一般而言其準確率可高達70%～90%。且現在乳房攝影裝置越來越新穎，輻射量也越來越少。同時現有數位化X光攝影，不再使用底片，有利於資料的收存，不必再用顯影定影液，不但空間減少而且減少污染環境。

。乳房超音波檢查
由於女性乳房內的組織較緻密，尤其是年輕婦女，可能乳房脂肪還較少，所以有時用超音波檢查會比較清楚。

乳房硬塊需不需要治療？

* 如果腫塊很小，各項檢查較偏向良性，則考慮定期追蹤，追蹤之前間由3個月至1年不等。

* 如果腫塊很小但以高度懷疑惡性，則要考慮細針穿刺細胞學檢查或粗針切片病理檢查。

* 如果腫塊較大且持續變大，雖偏良性，但考慮定期追蹤，但追蹤期間要縮短。如每年1次，現可每半年或3個月1次。

* 如果腫塊較大雖屬良性，但因有礙美觀或左右不對稱，甚至有壓痛或其他不適現象，可考慮切除。

* 若有些較大之單純性乳房囊腫，可以用針吸法抽取液體，必要時進行細胞學檢查。

* 如果是惡性懷疑或形狀有異樣的囊腫，仍考慮細胞學檢查或病理切片檢查。

* 如果除了腫塊之外，且合併皮膚溼疹、下陷、橘皮變化、乳頭凹陷、出血或有任何惡性表徵，除了接 受乳房超音波或乳房X光攝影檢查外，則一定要考慮進行細針穿刺之細胞學檢查或粗針切片病理檢查。

資料來源:乳癌防治基金會